肌肉疾病思考题

肌肉疾病思考题

肌肉疾病思考题

2018麻醉学余晶莹-
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1、 请问重症肌无力的临床表现包括哪些?

答:1.波动性肌无力:晨轻暮重,活动后加重,休息后减轻

2.受累肌的分布和表现:以脑神经支配的肌肉最先受累。首发症状为一侧或两侧眼外肌无力,瞳孔括约肌不受累。四肢肌肉受累以近端无力为重,腱反射不受影响,感觉正常,大小便正常。

2、 请简述肌无力危象的分类及处理方法

答:危象指某种因素作用下突然发生的严重呼吸困难,甚至威胁生命。

1.肌无力危象。最常见。抗胆碱酯酶药物量不足。注射新斯的明症状减轻。

2.胆碱能危象。抗胆碱酯酶药物过量,肌无力加重,出现不良反应如肌束颤动,毒蕈样反应。立即停药,气管切开,类固醇激素治疗。

3.反拗危象。对抗胆碱酯酶药物不敏感,停止抗胆碱酯酶药物,气管切开,给大量类固醇激素治疗,等运动终板功能恢复再重新调整抗胆碱酯酶药的剂量。

治疗:

呼吸:气管插管或气管切开, 机械通气

感染和其他并发症的管理

去除诱发危象的因素

治疗MG