肌肉疾病思考题

肌肉疾病思考题

肌肉疾病思考题

2018中西医临床医学甘泳茵-
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1.①可见于任何年龄,20-40岁,女性多于男性,40岁以上,男性多见。

②起病隐匿,感染、手术、过度疲劳、妊娠等可诱发。

③波动性的受累骨骼肌病态疲劳。肌肉易疲劳,力量难以维持,肌无力的症状活动后加重,休息后减轻,“晨轻暮重”。

④受累肌肉的分布和表现。全身骨骼肌均可受累,多以脑神经支配的肌肉最先受累。首发症状常为一侧或双侧眼外肌麻痹,出现如上睑下垂、斜视、复视,但瞳孔括约肌不受累。口部肌肉和口咽肌受累出现表情淡漠、苦笑面容等。四肢肌肉受累易近端无力为重,感觉正常。

⑤呼吸机受累时可出现咳嗽无力甚至呼吸困难,即重症肌无力危象。

⑥肌无力不符合任何单支神经、单个神经根或中枢神经系统结构的支配范围。

⑦胆碱酯酶抑制剂治疗有效。

2.重症肌无力危象是指重症肌无力患者在某种因素作用下突然发生严重呼吸困难,甚至危及生命。

类型分为三种。

①肌无力危象。为最常见的危象,疾病本身发展所致,多由于抗胆碱酯酶药量不足。

②胆碱能危象。非常少见,由于抗胆碱酯酶药物过量引起。

③反拗危象。由于对抗胆碱酯酶药物不敏感。

处理方法:①均需注意确保呼吸道通畅,经早期治疗无好转时,应立即进行气管插管或气管切开,必要时用呼吸机辅助呼吸。

②停用胆碱酯酶药物以减少气管内分泌物。

③选用有效、足量和对神经—肌肉接头无阻滞作用的抗生素积极控制肺部感染。

④给予静脉药物治疗,如皮质类固醇激素或大剂量丙种球蛋白。

⑤必要时采用血浆置换。

⑥去除诱发危象的因素,治疗重症肌无力。