中枢神经系统感染思考题

中枢神经系统思考题

中枢神经系统思考题

2018临床药学(2班)严采馨-
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1、病原体感染后脑脊液特点:

(1)细菌:压力常升高;外观浑浊或呈脓性;细胞数明显升高,以中性粒细胞为主;蛋白质升高;糖含量降低,通常低于2.2mmol/L;氯化物降低。

(2)病毒:压力正常或轻度增高,重症者可明显增高;外观透亮澄清;有核细胞数增多,以淋巴细胞为主,可有红细胞数增多;蛋白质呈轻、中度增高,糖和氯化物正常。

(3)真菌:压力常增高,淋巴细胞数轻度、中度增多,一般为(10~500)✖️10^6/L,以淋巴细胞为主,蛋白质含量增高,糖含量降低。

2、单纯疱疹病毒性脑炎临床特点:

(1)前驱期有发热、全身不适、头痛、肌痛、嗜睡、腹泻等症状。多为急性起病,约1/4患者有口唇疱疹史。

(2)常见头痛、呕吐、意识障碍、人格改变、记忆丧失、轻偏瘫、偏盲、失语、共济失调、多动、脑膜刺激征。约1/3患者有全身性或部分性癫痫发作。

(3)数日内快速进展,意识障碍随病情加重可出现嗜睡、昏睡、昏迷或去皮质状态。重症患者可因广泛脑实质坏死和脑水肿引起颅内压增高,甚至脑疝形成而死亡。

(4)辅助检查:脑电图出现弥漫性高波幅慢波;CSF:压力正常或轻度增高,重症者可明显增高;外观透亮澄清;有核细胞数增多,以淋巴细胞为主,可有红细胞数增多;蛋白质呈轻、中度增高,糖和氯化物正常。