肌肉疾病思考题

思考题

思考题

2018临床医学一(2班)赵家俊-
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1. 波动性肌无力:下午或傍晚因劳累后加重,晨起或休息后减轻,呈“晨轻暮重”的波动现象;

肌无力的分布和表现:全身骨骼肌均可受累,多以脑神经支配的肌肉最先受累;

首发症状常为眼外肌无力,如上睑下垂、斜视、复视,但瞳孔对光反射不受累;

面部肌肉和口咽肌受累,表情淡漠、苦笑面容,饮水呛咳、吞咽困难;

胸锁乳突肌和斜方肌受累,抬头困难,耸肩无力;

四肢肌肉受累以近端无力为重,抬臂、梳头、上楼梯困难。

2. 分类:(1) 肌无力危象:疾病本身发展所致,多由于胆碱酯酶抑制剂量不足。

(2) 胆碱能危象:由于胆碱酯酶抑制剂过量所致,患者肌无力加重,出现肌束颤动和毒蕈碱样反应。

(3) 反拗危象:由于对胆碱酯酶抑制剂不敏感而出现的严重呼吸困难。

处理方法:(1) 维持呼吸道通畅,气管插管或切开,人工呼吸机辅助呼吸;

(2) 停用抗胆碱酯酶药物;

(3) 抗感染:选用有效、足量、对神经-肌肉接头无阻滞作用的抗生素;

(4) 治疗MG:静脉注射大剂量糖皮质激素或丙种球蛋白;

(5) 去除诱发危象的因素;