肌肉疾病思考题

肌肉疾病思考题

肌肉疾病思考题

2018法医学郑丹美 -
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1.重症肌无力临表

①波动性肌无力,晨轻暮重,休息后缓解

②受累肌分布及表现:脑神经支配的骨骼肌、眼外肌(瞳孔括约肌无)、面与口咽肌、四肢近端

③胆碱酯酶抑制剂有效

④病程缓慢或亚急性,呈波动性

⑤有重症肌无力危象

2.分类

肌无力危象——注射滕喜龙或新斯的明

胆碱能危象——立即停用抗胆碱酯酶药物,待药物排除后重新调整剂量

反拗危象——立即停止抗胆碱酯酶药物,可大量糖皮质激素治疗,恢复运动终板功能后重新调整剂量

总之,注意确保呼吸道通畅,可气管插管或切开,以人工呼吸机辅助呼吸,停用抗胆碱酯酶药物,积极控制感染,给予糖皮质激素或大剂量丙种球蛋白,必要时血浆置换。