1.重症肌无力临表
①波动性肌无力,晨轻暮重,休息后缓解
②受累肌分布及表现:脑神经支配的骨骼肌、眼外肌(瞳孔括约肌无)、面与口咽肌、四肢近端
③胆碱酯酶抑制剂有效
④病程缓慢或亚急性,呈波动性
⑤有重症肌无力危象
2.分类
肌无力危象——注射滕喜龙或新斯的明
胆碱能危象——立即停用抗胆碱酯酶药物,待药物排除后重新调整剂量
反拗危象——立即停止抗胆碱酯酶药物,可大量糖皮质激素治疗,恢复运动终板功能后重新调整剂量
总之,注意确保呼吸道通畅,可气管插管或切开,以人工呼吸机辅助呼吸,停用抗胆碱酯酶药物,积极控制感染,给予糖皮质激素或大剂量丙种球蛋白,必要时血浆置换。