思考题1：在日常生活中，如何快速识别脑血管病？如果发生在你身边，你将如何处理？

答：识别：①患者突然出现脑血管病的“报警症状”:如口角歪斜，肢体无力，神志混乱，言语不清，复视或视物不清，头晕，协调障碍，突然发生剧烈头痛、神志不清甚至昏迷等。

②根据病史：如存在高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素，或曾出现脑血管病的患者应高度警惕，若出现症状应高度怀疑为脑血管病。

③注意发病前的诱因:如用力过度，情绪激动，休息欠佳，或服用降压药过量，以及自行停用降压药等诱因都可以引发脑血管意外。

④注意发病的进展过程:脑血管病都是急性发病，若患者病情进展快，而且很快出现头痛、呕吐、神志不清，应首先想到脑出血的发生。

⑤因病发部位不同，临床表现不一:要注意患者的非典型症状，如头晕、恶心、突然记忆力下降，不能读书及叫不上熟人的名字及用品的名字，言语混乱，都有可能是脑血管病。

处理：尽快拨打120。在这个过程中，需保持安静，切忌给患者随便用药，减少搬动病患，及时送到就近的医院，做进一步相关检查。

思考题2：女，68岁。突发右侧肢体无力伴言语不流利4小时入院。既往有高血压病史8年，糖尿病病史2年，心房纤颤半年，规律降压、控制血糖和服用阿司匹林。入院查体：血压180/100mmHg，神志清，失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力III级，右侧感觉较对侧差。右侧巴氏征（+）。颈软。脑膜刺激征（-）。急查头颅CT：未见异常。

问题：定位诊断（损害的部位）？为什么？定性诊断：（什么病）？下一步该如何处理？

答：①定位诊断：因患者右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力III级，右侧感觉较对侧差，故认为左侧大脑中动脉供血区功能缺损；又因言语不流利，有Broca失语表现，认为大脑中动脉供血区或大脑中动脉-前动脉皮质支分水岭区缺血表现。

②定性诊断：颈内动脉系统短暂性脑缺血发作（TIA），患者症状主要是肢体、面部偏瘫和感觉麻痹、有Broca失语表现，符合TIA的常见症状；患者有高血压、糖尿病等TIA发病危险因素；脑膜刺激征阴性、头颅CT无异常，排除脑出血、脑部实质性病变。

③下一步处理：根据ABCD卒中评分系统评估，患者的风险为高危，应立即收入院，尽快全面检查（包括一般检查、血管检查、侧支循环代偿及脑血流储备评估、易损斑块检查、心脏功能评估、根据病史做其他相关检查），确定患者的病因分型。按照实际情况使用抗血小板药物和他汀类药物。