缺血性脑血管病思考题 —— 邓镇

思考题

思考题

2019预防医学(卓越班)赵乔迁-
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思考题1

在日常生活中,以下症状突然出现时应考虑脑卒中的可能:①一侧肢体(伴或不伴面部)无力或麻木;②一侧面部麻木或口角歪斜;③说话不清或理解语言困难;④双眼向一侧凝视;⑤一侧或双眼视力丧失或模糊;⑥眩晕伴呕吐;⑦既往少见的严重头痛呕吐;⑧意识障碍或抽搐。同时若伴有脑卒中的危险因素,如高龄、高血压、心脏病、高脂血症、糖尿病等,应怀疑脑卒中。

如果发生,我们应当拨打120或999急救电话通过急救车将患者快速安全地转运到最近的能提供急性缺血性脑卒中溶栓治疗的医院。在等待救护车的时候,应保持病人气道畅通,若发现呼吸心跳骤停,应及时胸外按压急救。若有条件,应记录病人卒中发病时间,待急救车到来后告知医生。

至于其他慢性脑血管病,有高龄,高血压,心脏病,糖尿病等危险因素的应当按时体检,平时注意保持好的生活习惯。

思考题2

定位诊断:左侧大脑中动脉供血区

原因:因为病人出现的是右侧中枢性面瘫和右侧肢体无力与感觉障碍,还有右侧巴氏征阳性

定性诊断:短暂性脑缺血发作

下一步应做TIA的ABCD²评分和紧急干预,然后补充头部MRI,头颈部CTA,脑电图,以及血常规,凝血功能,血糖,血脂,心电图等常规检查。