缺血性脑血管病思考题 —— 邓镇

缺血性脑血管病思考题

缺血性脑血管病思考题

2018基础医学梁翰林-
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思考题1:在日常生活中,如何快速识别脑血管病?如果发生在你身边,你将如何处理?

脑血管病的类型不同,症状表现也不同,主要表现为肢体瘫痪、口角歪斜、头痛、呕吐、意识障碍、语言表达能力丧失、精神行为障碍等,半身不遂,严重者可危及生命。以急性发病居多,多为中、老年患者。

急救措施中最重要的就是要及时拨打急救电话,然后在等待救护车的过程中对患者进行初步的急救。脑血管疾病周围的人要保持安静,并且要将病人平放,同时切记不要摇晃病人,否则可能导致患者病情加重。由于患者的脑部血管出现病变,因此在脑血管疾病病发的时候,患者的脑压升高容易出现呕吐。在平卧的时候,要将患者的头部抬高一定的角度,并且头转向一侧。这样能够帮助患者的呕吐物流出口腔,避免出现呕吐物堵塞呼吸道的情况。而且还要在患者的牙齿中间垫上手帕,防止患者咬伤舌头。

思考题2:女,68岁。突发右侧肢体无力伴言语不流利4小时入院。既往有高血压病史8年,糖尿病病史2年,心房纤颤半年,规律降压、控制血糖和服用阿司匹林。入院查体:血压180/100mmHg,神志清,失语,右侧中枢性面舌瘫,右侧肢体肌力III级,右侧感觉较对侧差。右侧巴氏征(+)。颈软。脑膜刺激征(-)。急查头颅CT:未见异常。

问题:定位诊断(损害的部位)?为什么?定性诊断:(什么病)?下一步该如何处理?

左侧脑中动脉供血区受损:患者右侧中枢性面舌瘫,右侧肢体肌力III级,右侧感觉较对侧差。右侧巴氏征阳性。属于TIA。下一步积极治疗原发病:高血压、高血脂、心脏病、糖尿病、脑动脉硬化,消除危险因素。尽快全面检查:包括血管评估、侧支循环代偿及脑血流储备评估、心脏功能评估,确定患者的病因分型。强化抗血小板,服用强化他汀