缺血性脑血管病思考题 —— 邓镇

缺血性脑血管病思考题

缺血性脑血管病思考题

2019预防医学(卓越班)曾晓鹏-
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一、

突然出现局限性神经功能缺损的临床症状如(1. 突然说话不清,口眼歪斜,吐字困难,吞咽困难,亦或是一侧肢体乏力,走路不稳或突然跌倒。2. 突然出现的剧烈的头痛,头晕,甚至恶心呕吐。3. 面、唇或者肢体麻木。4.精神萎靡不振,整日昏昏沉沉。5. 全身疲乏无力,低热,胸闷,出虚汗心悸或突然出现打呃、呕吐等);短时间内有所缓解;但反复发作;年龄较大;合并高血压、糖尿病等危险因素等需马上考虑脑血管病。

如果发生,首先应该拨打120急救电话将患者快速转运到最近能进行溶栓治疗的医院。等待时,应保持病人气道畅通,若发现呼吸心跳骤停,及时胸外按压急救。记录病人卒中发病时间并进行ABCD2评分,待急救车到来后告知医生。

二、

定位诊断:大脑中动脉供血区

对应症状:右侧肢体无力伴言语不流利;失语,右侧中枢性面舌瘫等

定性诊断:急性缺血性卒中,(ABCD2量表7分)易发展为脑梗死

需紧急救治,做全面检查,尽快进行血管检查,根据病史:心房纤颤半年需进行心脏评估,筛查静脉rt-PA。根据各项影像学检查等结果对因对症治疗。