思考题1:在日常生活中,如何快速识别脑血管病?如果发生在你身边,你将如何处理?
B——Balance是指平衡,平衡或协调能力丧失,突然出现行走困难;
E——Eyes是指眼睛,突发的视力变化,视物困难;
F——Face是指面部,面部不对称,口角歪斜;
A——Arms是指手臂,手臂突然无力感或麻木感,通常是出现在身体一侧;
S——Speech是指语言,言语困难、理解困难;
T——Time是指时间,上述症状可能意味着出现中风,应立即拨打120获得医疗救助。
思考题2:女,68岁。突发右侧肢体无力伴言语不流利4小时入院。既往有高血压病史8年,糖尿病病史2年,心房纤颤半年,规律降压、控制血糖和服用阿司匹林。入院查体:血压180/100mmHg,神志清,失语,右侧中枢性面舌瘫,右侧肢体肌力III级,右侧感觉较对侧差。右侧巴氏征(+)。颈软。脑膜刺激征(-)。急查头颅CT:未见异常。
问题:定位诊断(损害的部位)?为什么?定性诊断:(什么病)?下一步该如何处理?
定位诊断:失语,右侧中枢性面舌瘫,右侧肢体肌力III级,右侧感觉较对侧差,可初步判断为大脑中动脉供血区缺血
定性诊断:短暂性脑缺血发作
处理:对患者进行紧急评估与干预以预防病情的进一步恶化,ABCD2评分为7分,属高危,应强化他汀治疗,积极降压及抗拴治疗。