肌肉疾病思考题

肌肉疾病思考题

肌肉疾病思考题

2018基础医学陈春红-
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1、 请问重症肌无力的临床表现包括哪些?

①本病可见于任何年龄,小至数月,大至70~80岁。

②起病形式隐匿,急性少见。

③发病年龄有两个高峰: 20 ~40岁 发病者女性多于男性,约为3: 2;40~60岁发病者以男性多见,多合并胸腺瘤。少数患者有家族史。

④常见诱因有感染、手术、精神创伤全身性疾病、过度疲劳、妊娠、分娩等,有时甚至可以诱发重症肌无力危象。

⑤波动性的肌无力,晨轻暮重,活动后加重,休息后减轻,易疲劳,肌肉的力量难以维持。

2、 请简述肌无力危象的分类及处理方法。

(1)肌无力危象:为最常见的危象,疾病本身发展所致,多由于抗胆碱酯酶药量不足。如注射腾喜龙或新斯的明后症状减轻则可诊断。

(2)胆碱能危象:非常少见,由于抗胆碱酯酶药物过量引起,患者肌无力加重,并且出现明显胆碱酯酶抑制剂的不良反应如肌束颤动及毒蕈碱样反应。可静脉注射腾

喜龙2mg,如症状加重则应立即停用抗胆碱酯酶药物,待药物排除后可重新调整剂量。

(3)反拗危象:由于对抗胆碱酯酶药物不敏感而出现严重的呼吸困难,腾喜龙试验无反应,此时应停止抗胆碱酯酶药,对气管插管或切开的患者可采用大剂量类固醇

激素治疗,待运动终板功能恢复后再重新调整抗胆碱酯酶药物剂量。