缺血性脑血管病思考题 —— 邓镇

缺血性脑血管病思考题

缺血性脑血管病思考题

2017医学影像学沙润华 -
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1:在日常生活中,如何快速识别脑血管病?如果发生在你身边,你将如何处理?

有人突然头晕、身体一侧或面部一侧下垂、无力、麻木,可以初步判断他是脑血管病发作。应该立即拨打120的同时,另其平躺头偏向一侧并及时开放气道。

2:女,68岁。突发右侧肢体无力伴言语不流利4小时入院。既往有高血压病史8年,糖尿病病史2年,心房纤颤半年,规律降压、控制血糖和服用阿司匹林。入院查体:血压180/100mmHg,神志清,失语,右侧中枢性面舌瘫,右侧肢体肌力III级,右侧感觉较对侧差。右侧巴氏征(+)。颈软。脑膜刺激征(-)。急查头颅CT:未见异常。

问题:定位诊断(损害的部位)?为什么?定性诊断:(什么病)?下一步该如何处理?

定位诊断:左侧大脑中动脉及其分支

原因:右侧身躯出现中枢性面舌瘫、偏身感觉障碍和失语为左侧大脑中动脉闭塞症状;右侧肢体肌力增高,结合巴氏征(+)验证是神经源性病变;头颅CT未见异常可排除急性出血。

定性诊断:因左侧大脑中动脉主干闭塞而引起的TIA  

处理:患者应尽快全面检查:包括血管评估、侧支循环代偿及脑血流储备评估、检查是否存在动脉栓子以及评估心脏功能,以制定治疗决策。