帕金森临床表现

运动症状

常始于一侧上肢，逐渐累及同侧下肢，再波及对侧上肢及下肢，呈N型进展。

（1）静止性震颤：多始于一侧上肢远端，静止位时出现或明显，随意运动时减轻或停止，紧张或激动时加剧，典型表现是拇指与示指呈“搓丸样”动作。

（2）肌强直：被动运动关节时阻力增高，呈一致性。“铅管样强直”，“齿轮样强直”。还可表现为头部前倾，躯干俯屈，肘关节伸直，前臂内收，髋及膝关节略为弯曲。

（3）运动迟缓：随意运动减少，动作缓慢、笨拙。早期以手指精细动作缓慢，逐渐发展成全面性随意运动减少、迟钝，晚期因肌张力增高，导致起床、翻身均有困难。面具脸、小写症。

（4）姿势步态障碍：表现为走路时患侧上肢摆臂幅度减小或消失，下肢拖曳。后期有小步态、起步困难、慌张步态。

非运动症状

（1）感觉障碍：嗅觉减退，睡眠障碍

（2）自主神经功能障碍：便秘、多汗、溢脂性皮炎、性功能减退、排尿障碍或体位性低血压

（3）精神和认知障碍：抑郁、焦虑

帕金森治疗原则：

1、综合治疗：

（1）药物治疗作为首选，是最主要的治疗手段。

（2）手术治疗补充。

（3）康复治疗、心理治疗及护理能在一定程度上改善症状。

2、用药原则：

（1）提倡早期诊断、早期治疗，治疗遵循一般原则，强调个体化特点，不同患者的用药选择需要综合考虑患者的疾病特点和疾病严重程度，尽量避免，推迟或减少药物的副作用和运动并发症。

（2）剂量滴定，小剂量逐渐加量，以较小剂量达到较满意疗效，不求全效。

3、常用治疗药物：

抗胆碱能药，复方左旋多巴，DR激动剂、左旋多巴增效剂，MAO-B抑制剂、金刚烷胺等