(1)定位诊断:左侧大脑中动脉供血区或左侧大脑中动脉供血区和大脑中动脉-前动脉皮质支分水岭区
原因:大脑中动脉受累会出现病灶对侧(即右侧)中枢性面舌瘫及偏瘫、偏身感觉障碍(感觉减退)、对侧单肢无力。优势半球受累时可出现失语症。右侧巴氏征阳性。
(2)定性诊断:推测是颈内动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA):患者症状主要是肢体、面部偏瘫和感觉麻痹、有Broca失语表现,符合TIA的常见症状;患者有高血压、糖尿病等TIA发病危险因素;检查脑膜刺激征阴性、头颅CT无异常,排除脑出血、脑部实质性病变。
(3)处理:患者应尽快全面检查:包括血管评估、侧支循环代偿及脑血流储备评估、检查是否存在动脉栓子以及评估心脏功能,以制定治疗决策。必要时入院治疗,使用抗血小板治疗的药物,例:阿司匹林和氯吡格雷;使用抗凝治疗:包括肝素等。按情况选择溶栓治疗。