肌肉疾病思考题

肌肉疾病思考题

肌肉疾病思考题

施美琳3200090140-
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1、重症肌无力病人全身骨骼肌均可受累,可有如下症状

(1)眼皮下垂、视力模糊、复视、斜视、眼球转动不灵活。

(2)表情淡漠、苦笑面容、讲话大舌头、构音困难,常伴鼻音。

(3)咀嚼无力、饮水呛咳、吞咽困难。

(4)颈软、抬头困难,转颈、耸肩无力。

(5)抬臂、梳头、上楼梯、下蹲、上车困难。

2、改良的Osseman分型法 ①I型眼肌型;②IIA型轻度全身型,四肢肌群常伴眼肌受累,无假性球麻痹的表现,即无咀嚼和吞咽困难构音不清。③IIB型四肢肌群常伴眼肌受累,有假性球麻痹的表现,多在半年内出现呼吸困难。④III型(重度激进型)发病迅速,多由数周或数月发展到呼吸困难。⑤IV型(迟发重症型)多在2年左右由I型、IIA型、IIB型演变。⑥V型肌萎缩型,少见。

处理方法:①保持呼吸道通畅。如果有呼吸肌无力,应给予呼吸机辅助呼吸。②重症肌无力危象容易合并肺部感染,一旦出现体温升高、痰多、白细胞增多等呼吸道感染症状,应及时给予抗感染治疗。③给予糖皮质激素冲击治疗。④有条件的医院也可以血浆置换、丙种球蛋白注射。⑤停用抗胆碱脂酶药物。⑥给予留置胃管保证患者营养供应,加强呼吸道护理,防止气道阻塞。