思考题1：

1.做微笑表情

很多脑血管病患者会有面神经的受损，导致面神经所支配的肌肉活动障碍。如果是怀疑有脑血管病时，可以做微笑表情，如果表情不到位，出现了口角歪斜、眼睑闭合不良等情况时，就要高度怀疑是有脑血管病。

2.活动肢体

脑血管病受累比较多的是肢体，一般多见于单侧上肢、下肢或半边肢体出现活动障碍、感觉异常等症状。所以通过活动肢体，发现出现肢体不能抬起、上举、持物、行走等表现并且有麻木、疼痛、感觉异常等表现时，就可以考虑是有脑血管病。

3.说话或读书

脑血管病患者另一个常见的症状就是言语障碍，包括说话费力、言语含糊不清、失语等，可以通过说话或读书等方式了解情况，如果出现语言异常也可以考虑是有脑血管病。

思考题2：女，68岁。突发右侧肢体无力伴言语不流利4小时入院。既往有高血压病史8年，糖尿病病史2年，心房纤颤半年，规律降压、控制血糖和服用阿司匹林。入院查体：血压180/100mmHg，神志清，失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力III级，右侧感觉较对侧差。右侧巴氏征（+）。颈软。脑膜刺激征（-）。急查头颅CT：未见异常。

问题：定位诊断（损害的部位）？为什么？定性诊断：（什么病）？下一步该如何处理？

1.定位诊断：初步认为是左侧大脑中动脉供血区受损，原因是患者是右侧肢体无力，右侧中枢性面舌瘫即认为为左侧大脑的问题，结合偏瘫、感觉障碍、巴氏征阳性，有Broca失语表现初步认为是左侧大脑中动脉供血区的问题；

2.定性诊断：初步认为是颈内动脉系统短暂性脑缺血发作（TIA）。患者症状主要是肢体、面部偏瘫和感觉麻痹、有Broca失语表现，符合TIA的常见症状；并且患者有高血压、糖尿病等，这些都属于TIA发病危险因素；检查脑膜刺激征阴性、头颅CT无异常，可暂时排除脑出血、脑部实质性病变；

3.处理：尽快全面检查：包括血管评估、侧支循环代偿及脑血流储备评估、心脏功能评估，确定患者的病因分型。若患者情况较为紧急，在未确定病因分型时按照实际情况使用抗血小板药物和他汀类药物