1.请列表格总结细菌、病毒、结核、隐球菌感染后脑脊液的反应特点
细菌性 |
病毒性 |
结核性 |
隐球菌 |
|
压力 |
不同程度↑ |
正常,轻、中度↑ |
不同程度↑ |
明显↑ |
外观 |
无色透明或黄变 |
混浊或呈脓性 |
无色透明或微黄,静置后有薄膜 |
无色透明 |
WBC |
数百~数千,多核为主 |
数十~数百,淋巴为主 |
正常~数十,淋巴为主 |
数十~数百,淋巴为主 |
PRO |
↑或明显↑ |
正常或轻度↑ |
↑或明显↑ |
↑或明显↑ |
GLU |
明显↓ |
正常 |
明显↓ |
明显↓ |
氯化物 |
↓ |
正常 |
↓ |
↓ |
涂片 |
G染色见致病菌 |
病毒PCR |
抗酸染色 |
墨汁染色 |
2请简述单纯疱疹病毒性脑炎的临床特点
①任何年龄,季节均可发病(40岁以上多见)
②多急性起病, 潜伏期2-21 d(平均6d)
③前驱症状: 发热,全身不适,肌痛,嗜睡,腹泻等
④口唇疱疹史(1/4患者)
⑤病程数日至1-2个月
⑥头痛、发热、呕吐、颈强直、局灶性神经功能缺损
⑦意识障碍、精神行为异常及认知障碍
⑧全身性或部分性癫痫发作
⑨相对特异性症状是额颞叶功能障碍相关的神经系统表现
⑩病情常在数日内快速进展,多数患者有意识障碍,表现为意识模糊或谵妄,随病情加重可出现嗜睡、昏睡、昏迷或去皮质状态重症患者可因广泛脑实质坏死和脑水肿引起颅内压增高,甚至脑疝形成而死亡