肌肉疾病思考题

肌肉疾病思考题

肌肉疾病思考题

2019麻醉学白雅文-
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1.晨轻暮重的骨骼肌的无力,所有的骨骼肌都可以受累,表现为劳累后加重、休息后减轻,对于正常作息的人来说,是晨轻暮重的骨骼肌无力。重症肌无力病变累及到眼外肌、提上睑肌会导致上脸下垂、眼球活动障碍出现复视,重症肌无力累及面部表情肌会出现苦笑面容;累及球部肌肉可以出现吞咽、咀嚼的障碍,出现说话费力;累及四肢会出现四肢的无力。都是刚开始运动的时候还好,持续一会儿就不好了,再休息一会儿它又能动了,这种情况是重症肌无力。

2.改良的Osseman分型法 ①型眼肌型;②11A型轻度全身型,四肢肌群常伴眼肌受累,无假性球麻痹的表现,即无咀嚼和吞咽困难构音不清。③11B型四肢肌群常伴眼肌受累,有假性球麻痹的表现,多在半年内出现呼吸困难。④川型(重度激进型)发病迅速,多由数周或数月发展到呼吸困难。⑤V型(迟发重症型)多在2年左右由型、IIA型、IB型演变。⑥V型肌萎缩型,少见。


处理方法:①保持呼吸道通畅。如果有呼吸肌无力,应给予呼吸机辅助呼吸。②重症肌无力危象容易合并肺部感染,一旦出现体温升高、痰多、白细胞增多等呼吸道感染症状,应及时给予抗感染治疗。③给予糖皮质激素冲击治疗。④有条件的医院也可以血浆置换、丙种球蛋白注射。⑤停用抗胆碱脂酶药物。⑥给予留置胃管保证患者营养供应,加强呼吸道护理,防止气道阻塞、