答:①受累肌肉在活动后可出现疲劳无力,眼外肌无力是最早的临床表现,晨起暮重,经过休息或受胆碱脂能抑制剂治疗可以缓解,jolly实验阳性。
②苦笑面容,表情淡漠,连续咀嚼无力,饮水呛咳,吞咽困难,说话带鼻音,发音障碍,抬头困难,转颈、耸肩困难,腱反射通常不收影响。
2、(1)肌无力危象:由抗胆碱酯酶药物剂量不足所致,表现为呼吸肌受累,咳嗽无力,呼吸困难,最常见,是致死的主要原因。注射依酚氯铵或新斯的明后症状减轻。可行气管切开术,维持呼吸道通畅。
(2)胆碱能危象:抗胆碱酯酶药物服用过量所致,表现为呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、多汗流涎、心率减慢。注射依酚氯铵,如症状加重应停用。
(3)反拗现象:对抗胆碱酯酶药物不敏感而出现的严重呼吸困难。停用抗胆碱酯酶,对气管插管的患者可给予大剂量类固醇激素治疗。