中枢神经系统感染思考题

中枢神经系统感染思考题

中枢神经系统感染思考题

2019临床医学一(2班)苏捷-
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1.细菌、病毒、真菌感染后脑脊液的反应特点

细菌:

(1)颜色:浑浊或脓样

(2)压力:压力增高(>200mmH2O)、

(3)细胞数:白细胞总数显著升高(1000-10000)多核细胞为主

(4)蛋白质:显著增高

(5)糖和氰化物:明显降低

病毒:

(1)颜色:无色透明或黄变(与出血有关)

(2)压力:正常或轻度增高

(3)细胞数:正常或轻、中度增加(10-100)淋巴细胞为主

(4)蛋白质:正常或轻、中度增高

(5)糖和氯化物:正常

真菌:

(1)颜色:透明

(2)压力:压力明显增高(>330 mmH2O)

(3)细胞数:白细胞总数升高(10-500)淋巴细胞为主

(4)蛋白质:增高

(5)糖和氯化物:糖明显降低,氯可正常

2.单纯疱疹病毒性脑炎的临床特点

任何年龄、季节均可发病(40岁以上多见)。多急性起病, 潜伏期2-21 d(平均6d) 。

前驱症状: 发热\全身不适、肌痛、嗜睡、腹泻等。

口唇疱疹史(1/4患者), 病程数日至1-2个月。

头痛、发热、呕吐、颈强直、局灶性神经功能缺损。

意识障碍、精神行为异常及认知障碍。

全身性或部分性癫痫发作

相对特异性症状是额颞叶功能障碍相关的神经系统表现。

病情常在数日内快速进展,多数患者有意识障碍,表现为意识模糊或谵妄,随病情加重可出现嗜睡、昏睡、昏迷或去皮质状态。

重症患者可因广泛脑实质坏死和脑水肿引起颅内压增高,甚至脑疝形成而死亡。