1. 细菌、病毒、结核、隐球菌感染后脑脊液的反应特点。
一、细菌感染后脑脊液生化检查:
⑴ 颜色:混浊或脓样
⑵ 压力:压力增高(>200 mmH2O) ⑶ 细胞数:白细胞总数显著升高(1000-10000),多核细胞为主
⑷ 蛋白质:显著增高
⑸ 糖和氯化物:明显降低。
二、结核感染后脑脊液生化检查: ⑴ 颜色:无色或毛玻璃样,放置数小时可见纤维薄膜形成
⑵ 压力:压力明显增高(>300 mmH2O)
⑶ 细胞数:白细胞总数升高(<500),单核细胞为主
⑷ 蛋白质:显著增高
⑸ 糖和氯化物:降低。
三、病毒感染后脑脊液生化检查:
⑴颜色:无色透明或黄变(与出血有关)
⑵压力:正常或轻度增高
⑶细胞数:正常或轻、中度增加(10-100),淋巴细胞为主
⑷蛋白质:正常或轻、中度增高
⑸糖和氯化物:正常。
四、隐球菌感染后脑脊液生化检查:
⑴ 颜色:透明
⑵ 压力:压力明显增高(>330 mmH2O)
⑶ 细胞数:白细胞总数升高(10-500),淋巴细胞为主
⑷ 蛋白质:增高
⑸ 糖和氯化物:糖明显降低,氯可正常。
2. 单纯疱疹病毒性脑炎的临床特点。
一、临床特点:
(1)任何年龄\季节均可发病(40岁以上多见);
(2)多急性起病, 潜伏期2-21 d(平均6d);
(3)前驱症状: 发热\全身不适\肌痛\嗜睡\腹泻等;
(4)口唇疱疹史(1/4患者);
(5)病程数日至1-2个月 。
(2)临床表现:
(1)头痛、发热、呕吐、颈强直、局灶性神经功能缺损 ;
(2)意识障碍、精神行为异常及认知障碍;
(3)全身性或部分性癫痫发作 ;
(4)相对特异性症状是额颞叶功能障碍相关的神经;
(5)病情常在数日内快速进展,多数患者有意识障碍,表现为意识模糊或谵妄,随病情加重可出现嗜睡、昏睡、昏迷或去皮质状态 ;
(6)重症患者可因广泛脑实质坏死和脑水肿引起颅内压增高,甚至脑疝形成而死亡。