帕金森病临床表现有哪些？治疗原则是什么？常用的治疗药物有哪些？

1.临床表现：

（1）好发年龄50-60岁，平均55岁

（2）男性多于女性

（3）常由一侧上肢起病→同侧肢体→对侧肢体，呈N字型进展

（4）运动症状（四主征）：震颤、肌强直、运动缓慢和步态姿势异常。

震颤：见于70-80%的患者。静止性震颤： 静止状态出现； 随意活动消失或减轻，情绪激动时加重，睡眠时完全停止； “搓丸样”震颤，节律4-6次/秒。高龄发病时可无震颤。

肌强直：几乎所有患者均有。全身性（屈肌和伸肌）。肌张力升高（铅管样强直、齿轮样强直）。屈曲体姿。严重者可以出现疼痛。

运动缓慢：随意动作减少，动作缓慢，笨拙；开始是精细运动为主，后期发展到全面性动作缓慢。多样性运动缺陷：面具脸，摆臂消失，吞咽困难，小写征。

步态姿势异常：慌张步态/前冲步态：起步困难，步伐小，越走越快，不能急停和转弯，伴随动作减少。冻结状态：行走时候突然出现双脚不能抬起，好想被黏在地面上一样。

（5）非运动症状（嗅觉障碍、便秘、抑郁、睡眠障碍等）

植物神经功能障碍：顽固性便秘，大量出汗，皮脂溢出增多，性功能障碍，直立性低血压等。

嗅觉减退或缺乏：75-90%。

情绪和智力障碍：无欲和迟钝、抑郁、焦虑，14-18%逐渐发生痴呆。

2.治疗原则：

（1）综合治疗：药物治疗是最主要的治疗手段。手术治疗是有效补充。康复治疗、心理治疗及良好的护理也能在一定程度上改善症状。

（2）用药原则：提倡早期诊断、早期治疗，治疗遵循一般原则，强调个体化特点，不同患者的用药选择需要综合考虑患者的疾病特点和疾病严重程度，尽量避免，推迟或减少药物的副作用和运动并发症。用药宜从小剂量开始逐渐加量。以较小剂量达到较满意疗效，不求全效。

3.治疗药物：

（1）抗胆碱能药物

（2）促多巴胺释放药物 ，如金刚烷胺

（3）左旋多巴类制剂 ，如复方左旋多巴

（4）B型单胺氧化酶抑制剂

（5）儿茶酚胺氧位甲基转移酶抑制剂(COMT)

（6）多巴胺受体激动剂