1. 请简述细菌、病毒、真菌感染后脑脊液的反应特点。
病毒感染后:压力正常或轻度增高,重症者可明显增高;有核细胞数增多为(50-100)x10^6/L,以淋巴细胞为主;蛋白质轻中度增高,糖和氯化物正常。
细菌感染后:压力常升高,外观浑浊或呈脓性;细胞数明显升高,常为(1000-10000)x10^6/L;蛋白质升高,糖含量下降,氯化物降低。
真菌感染后:压力常增高,淋巴细胞数轻中度增多,一般为(10-500)x10^6/L,以淋巴细胞为主,蛋白质含量增高,糖含量降低。
2. 请简述单纯疱疹病毒性脑炎的临床特点。
(1)任何年龄均可发病,多发生于40岁以上的成人。原发感染的潜伏期为2-21天,平均6天。前驱期有发热、全身不适、头痛、肌痛等症状。多急性起病,约1/4患者有口唇疱疹病史。
(2)临床症状包括头痛、呕吐、轻微的意识和人格改变、记忆丧失、轻偏瘫、偏盲、失语、共济失调、多动、脑膜刺激征等。约1/3患者出现全身性或部分性癫痫发作。部分患者可以精神行为异常为首发症状。
(3)病情在数日内快速发展,多有意识障碍,表现为意识模糊或谵妄。随病情加重可出现嗜睡、昏睡、昏迷等,或疾病早期即出现昏迷。重症患者可因广泛脑实质坏死和脑水肿引起颅内压增高。