肌肉疾病思考题

肌肉疾病思考题

肌肉疾病思考题

2019法医学邹启杰 -
回帖数:0

1.(1)受累骨骼肌病态疲劳:波动性的肌无力,晨轻暮重。

(2)受累肌的分布和表现:全身骨骼肌均可受累,多以脑神经支配肌肉最先受累。首发症状常为一侧或双侧眼外肌无力,如上睑下垂、斜视和复视等,但瞳孔括约肌不受累。腱反射通常不受影响,感觉正常,瞳孔对光反射正常。

(3)重症肌无力危象:呼吸肌受累时出现咳无力甚至呼吸困难,需用呼吸机辅助通气。

(4)胆碱酯酶抑制剂治疗有效。

(5)病程特点:缓慢或亚急性起病,也有因受凉、劳累后病情突然加重。整个病程有波动,缓解与复发交替。

2.(1)肌无力危象、胆碱能危象、反拗危象

(2)注意保持呼吸道通畅,进行气管插管或气管切开,应用呼吸机辅助呼吸;停用抗胆碱酯酶药物;选用有效、足量和对神经-肌肉接头无阻滞作用的抗生素积极控制肺部感染;给予静脉药物治疗如皮质类固醇激素或大剂量丙种球蛋白;血浆置换。