1.请简述细菌、病毒、真菌感染后脑脊液的反应特点。

①病毒性：外观清亮（可因出血呈血性改变），脑脊液压力正常或轻度增高，有核细胞、淋巴细胞、红细胞增多，蛋白质增高，糖与氯化物正常。

②细菌性：外观混浊（尤其是化脓性细菌感染）或毛玻璃样（结核性脑膜炎），脑脊液压力升高，淋巴细胞增多，蛋白质增高，糖、氯化物含量降低。

③真菌性：外观透明，脑脊液压力显著升高，淋巴细胞增高，蛋白质增高，糖、氯化物含量降低，可检出真菌。

2. 请简述单纯疱疹病毒性脑炎的临床特点。

①急性起病；

②前驱症状：可有发热、全身不适、头痛、肌痛、嗜睡、腹痛和腹泻等症状；

③软脑膜受累：头痛、恶心、颈强直；

④脑实质受累：精神和行为异常、意识障碍、癫痫、局限性神经功能缺损；

⑤1/4患者有口唇皮肤粘膜疱疹史。

⑥血清单纯疱疹病毒IgM抗体阳性。

⑦脑脊液检查：压力有升高，90％以上病例白细胞数增多，蛋白常呈轻中度升高，糖和氯化物含量正常，脑脊液单纯疱疹病毒IgM抗体、HSV分离和定量PCR均可呈阳性。

⑧脑电图检查：以弥漫性或额、颞部等局限性异常慢波背景活动为特征，个别可见痫样放电。

⑨神经影像学检查：颅脑CT可见颞叶和额叶高密度强化病灶，病变在颅脑MRI的T2加权像可能表现得更为明显，呈现多发性病灶信号改变