中枢神经系统感染课后思考题

思考题

思考题

2019法医学黄曼玲-
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1.病毒感染性疾病:以单纯疱疹病毒性脑炎为例

(1)颜色:无色透明或黄变(与出血有关);

(2)压力:正常或轻度增高;

(3)细胞数:正常或轻中度增加,多为(50-100)×106/L,以淋巴细胞为主;

(4)蛋白质:正常或轻中度增高;

(5)糖和氯化物:正常;

(6)脑脊液病原学检查:双份血清中HSV特异性抗体滴度呈4倍以上增加可确诊;脑脊液PCR检测发现HSV病毒DNA可早期诊断;

2.细菌感染性疾病:

(1)化脓性脑膜炎:

①颜色:混浊或呈脓样;

②压力:增高,>200mmH2O;

③细胞数:白细胞总数显著增高,多为(1000-10000)×106/L,中性粒细胞为主;

④蛋白质:显著增高;

⑤糖和氯化物:显著降低;

⑥脑脊液病原学检查:涂片革兰染色阳性率60%以上,细菌培养阳性率80%以上;

(2)结核性脑膜炎:

①颜色:无色透明或呈毛玻璃样,放置数小时可见纤维薄膜形成;

②压力:显著增高,可达300mmH2O以上;

③细胞数:白细胞总数升高,多为(50-500)×106/L,淋巴细胞为主;

④蛋白质:显著增高;

⑤糖和氯化物:降低;

⑥脑脊液抗酸染色、结核分枝杆菌培养或PCR检测,阳性可确诊;

3.真菌感染性疾病:以新型隐球菌脑膜炎为例

(1)颜色:透明;

(2)压力:显著增高,可达330mmH2O及以上;

(3)细胞数:白细胞总数增高,多为(10-500)×106/L,淋巴细胞为主;

(4)蛋白质:增高;

(5)糖和氯化物:糖明显降低,氯化物可正常;

(6)脑脊液病原学检查:脑脊液离心沉淀后墨汁染色或脑脊液真菌培养,检出隐球菌可确诊。