1、简述缺血性脑血管病急性期的治疗原则;
挽救缺血半暗带,避免或减轻原发性脑损伤,是急性脑梗死治疗的最根本目标。有指征的患者尽快实施再灌注治疗。重视卒中指南的指导作用,根据患者发病时间、病因、发病机制、卒中类型、病情严重程度、伴发的基础疾病、脑血流储备功能和侧支循环状况等具体情况,制定适合患者的最佳个体治疗方案。
2、简述大脑中动脉梗死的临床表现。
(1)主干梗死:①三偏症状:病灶对侧中枢性舌面瘫及偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲或象限盲;②优势半球受累可出现失语症,非优势半球出现体象障碍;③不同程度的意识障碍。
(2)皮质支:①上分支分布于眶额部、额部、中央前回及顶叶前部,损害出现对侧偏瘫和感觉缺失,面部及上肢重于下肢,Broca失语(优势半球)和体象障碍(非优势半球);②下分支分布于颞极、颞叶前中后部及颞枕部,损害出现Wernicke失语、命名性失语和行为异常等,常无偏瘫。
(3)深穿支:①对侧中枢性偏瘫,上下肢均等,可有面舌瘫;②对侧偏身感觉障碍;③可有对侧同向性偏盲;④优势半球可出现皮质下失语。