课后思考题：

1、简述缺血性脑血管病急性期的治疗原则；

1、静脉溶栓：首选rtPA 0.9 mg/kg（最大剂量为90 mg）静脉滴注，其 中10%在最初1 min内静脉推注，其余持续滴注1 h；2、血管内取栓：支架取栓；3、二级预防：寻找和去除/控制危险因素；4、一级预防：控制已知的危险因素：阿司匹林，心源性则用华法林

2、简述大脑中动脉（MCA）梗死的临床表现。

• MCA上干受累 • 对侧面部、手、手臂运动障碍 • 对侧面部、手、手臂感觉障碍 • 无同向偏盲 • 优势半球受累，Broca失语
• MCA下干受累 • 单独受累相对少见 • 对侧同向偏盲（视野下部受累更重，视辐射） • 对侧肢体皮层感觉障碍 • 顶叶功能障碍（忽略，失用） • 优势半球，Wernicke失语 • 非优势半球，急性意识紊乱（confusion）
• MCA主干受累（分叉前） • 对侧偏瘫；面部、上肢>下肢 • 对侧偏身感觉障碍；面部、上肢>下肢 • 对侧同向偏盲（眼球看向偏瘫对侧） • 优势半球，混合性失语
• MCA深穿支 • 对侧中枢性均等性偏瘫, 可伴面舌瘫 • 对侧偏身感觉障碍, 可伴对侧同向性偏盲 • 优势半球出现皮质下失语