1. 请简述细菌、病毒、真菌感染后脑脊液的反应特点。

主要从颜色、压力、细胞数、蛋白质、糖和氯化物等几个方面特点阐述，

细菌感染性疾病脑脊液：颜色可无色，或毛玻璃样，浑浊等；颅内压升高；白细胞数目有明显升高（50~500），蛋白质显著升高（细胞破坏等），糖和氯化物降低（细菌消耗等）,不含叶绿素。无根、茎、叶分化。多数为多细胞。多数为分支或不分支的丝状体。能进行有性和无性繁殖,营腐生或寄生生活。

病毒感染性疾病脑脊液：颜色无色透明或泛黄（与出血有关），颅内压正常或轻度升高，细胞数正常或中度增加（50~100），以淋巴细胞为主；蛋白质正常或轻、中毒升高，糖和氯化物常正常。外观清亮，压力正常或增加。白细胞数正常或轻度增多，分类以淋巴细胞为主。蛋白质大多正常或轻度增高，糖含量正常. 涂片和培养无细菌发现。

真菌感染性疾病脑脊液：颜色多透明，颅内压升高，白细胞升高（100~500），以淋巴细胞为主，蛋白质增高，糖降低，氯化物可正常。

2. 请简述单纯疱疹病毒性脑炎的临床特点。

单纯疱疹病毒性脑炎是非流行性脑炎中较常见的类型，约占病脑的2%～19%和散发性坏死脑炎的20%～75% 。临床表现为急性起病，高热、 头痛、呕吐、肌阵挛及 癫痫发作，大多伴有意识障碍，重者迅速进入深昏迷。有的首发症状为精神错乱、表情呆滞、言语动作减少、反应迟钝或躁动不安、言语不连贯、记忆障碍、定向障碍，甚至有错觉、幻觉、妄想及怪异行为，亦可出现谵妄。山东大学齐鲁医院小儿内科杨杰

部分患儿出现口唇有疱疹。神经系统症状呈多样性，常见者有偏瘫、失语、双眼同向偏斜、不自主运动，有的呈去大脑强直或去皮层状态，眼底检查可见视乳头水肿，颈项强直，脑膜刺激征阳性，睑下垂、瞳孔大小不等等。单纯疱疹病毒性脑炎的临床表现与其他的病脑相似，但在疾病早期反复的抽搐发作以及提示颞叶或额叶病损的局灶性体征都强烈提示病因是单纯疱疹病毒。

辅助检查可发现脑脊液压力增高，以淋巴细胞为主的白细胞数及蛋白质增加，糖、氯化物正常。脑电图可见弥漫性高波幅慢波，颞区更明显，并可有周期性高波幅尖波。MRI比脑电图，CT或放射核素脑扫描提前发现额叶底部与颞叶内侧的炎症，有助于在 神经症状恶化前尽快开始抗病毒治疗。聚合酶链反应（PCR）技术可检测脑脊液中单纯疱疹病毒的特殊DNA。很少能从脑脊液中分离出单纯疱疹病毒。双份血清的对比检查能帮助诊断。虽然在疾病的最初10～12d内单纯疱疹病毒IgG有上升趋势，但这种检查在急性期无助于诊断。