中枢神经系统感染思考题

中枢神经系统感染思考题

中枢神经系统感染思考题

by 陈禧彦 2018法医学-
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1. (1)细菌感染后脑脊液压力增高,外观呈混浊或脓样,白细胞总数显著升高,多核细胞为主,蛋白质显著增高,糖和氯化物明显降低。脑脊液离心沉淀和(或)皮肤瘀点涂片染色检查细菌,革兰染色阳性率在60%以上,治疗前脑脊液、血液细菌培养,细菌培养阳性率在80%以上。

(2)病毒感染后脑脊液正常或轻度增高,重症可明显增高。外观无色透明或黄变,细胞数正常或轻中度增加,淋巴细胞为主,蛋白质正常或轻中度增高,糖和氯化物正常。

(3)真菌感染后脑脊液压力明显增高,外观透明,白细胞总数升高,淋巴细胞为主。蛋白质增高,糖明显降低,氯可正常。

2. 单纯疱疹病毒性脑炎的临床特点:

(1)任何年龄或季节均可发病,以40岁以上成人多见。原发感染潜伏期2-21天,前驱症状有发热、全身不适、肌痛、嗜睡、腹泻等。多急性起病, 约1/4患者有口唇疱疹史,病后体温可高达38.4~40.0℃,病程数日至1-2个月 。

(2)临床常见症状头痛、发热、呕吐、颈强直、局灶性神经功能缺损,有意识障碍、精神行为异常及认知障碍,约1/3患者出现全身性或部分性癫痫发作。相对特异性症状是额颞叶功能障碍相关的神经系统表现。

3)病情常在数日内快速进展,多数患者有意识障碍,表现为意识模糊或谵妄,随病情加重可出现嗜睡、昏睡、昏迷或去皮质状态。重症患者可因广泛脑实质坏死和脑水肿引起颅内压增高,甚至脑疝形成而死亡。