中枢神经系统感染思考题

中枢神经系统感染思考题

中枢神经系统感染思考题

by 袁嘉杰 2018临床医学一(1班)-
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1. 请简述细菌、病毒、真菌感染后脑脊液的反应特点:

(1)细菌感染

a.颜色:混浊或脓样

b.压力:压力增高(>200 mmH2O)

c. 细胞数:白细胞总数显著升高(1000-10000),多核细胞为主

d.蛋白质:显著增高

e.糖和氯化物:明显降低

(2)病毒感染

a.颜色:无色透明或⻩变(与出血有关)

b.压力:正常或轻度增高

c.细胞数:正常或轻、中度增加(10-100),淋巴细胞为主

d.蛋白质:正常或轻、中度增高

e.糖和氯化物:正常

(3)真菌感染

a.颜色:透明

b.压力:压力明显增高(>330 mmH2O)

c.细胞数:白细胞总数升高(10-500),淋巴细胞为主

d.蛋白质:增高

e.糖和氯化物:糖明显降低,氯可正常

2. 单纯疱疹病毒性脑炎的临床特点:

(1)任何年龄或季节均可发病,以40岁以上成人多见。原发感染潜伏期2-21天,前驱症状有发热、全身不适、肌痛、嗜睡、腹泻等。多急性起病, 约1/4患者有口唇疱疹史,病后体温可高达38.4~40.0℃,病程数日至1-2个月 。

(2)临床常见症状头痛、发热、呕吐、颈强直、局灶性神经功能缺损,有意识障碍、精神行为异常及认知障碍,约1/3患者出现全身性或部分性癫痫发作。相对特异性症状是额颞叶功能障碍相关的神经系统表现。

(3)病情常在数日内快速进展,多数患者有意识障碍,表现为意识模糊或谵妄,随病情加重可出现嗜睡、昏睡、昏迷或去皮质状态。重症患者可因广泛脑实质坏死和脑水肿引起颅内压增高,甚至脑疝形成而死亡。