1、请简述细菌、病毒、真菌感染后脑脊液的反应特点。

（1）细菌感染后脑脊液反应特点：

①颜色：混浊或脓样；

②压力：压力增高，常常＞200 mmH2O；

③细胞数：白细胞总数显著升高（1000-10000），以多核细胞为主；

④蛋白质：显著增高；

⑤糖和氯化物：明显降低。

（2）病毒感染后脑脊液反应特点：

①颜色：无色透明，若有出血可有黄色（铁血黄素）；

②压力：正常或轻度增高；

③细胞数：正常或轻、中度增加（10-100），淋巴细胞为主；

④蛋白质：正常或轻、中度增高；

⑤糖和氯化物：正常。

（3）真菌感染后脑脊液反应特点：

①颜色：透明；

②压力：压力明显增高，常常＞330 mmH2O；

③细胞数：白细胞总数升高（10-500），淋巴细胞为主；

④蛋白质：增高；

⑤糖和氯化物：糖明显降低，氯化物可正常。

2、请简述单纯疱疹病毒性脑炎的临床特点。

（1）部位及病理:最常见侵及大脑颞叶，额叶及边缘系统，引起脑组织出血性坏死和变态反应性脑损害；

（2）病理改变：脑实质中出血性坏死；神经细胞和胶质细胞核中含嗜酸性包涵体；

（3）流行病学：任何年龄/季节均可发病（40岁以上多见）

（4）起病：多急性起病, 潜伏期2-21 d(平均6 d)；

（5）前驱症状：有全身中毒症状，发热、全身不适、肌痛、嗜睡、腹泻等；

（6）有1/4患者有口唇疱疹史，病后体温可高达38.4-40.0℃；

（7）病程：数日至1-2个月；

（8）相对特异性症状：额颞叶功能障碍相关的神经系统表现；头痛、发热、呕吐、颈强直、局灶性神经功能缺损；意识障碍、精神行为异常及认知障碍；全身性或部分性癫痫发作；

（9）病情常在数日内快速进展，多数患者有意识障碍，表现为意识模糊或谵妄，随病情加重可出现嗜睡、昏睡、昏迷或去皮质状态；重症患者可因广泛脑实质坏死和脑水肿引起颅内压增高，甚至脑疝形成而死亡。