中枢神经系统感染思考题

中枢神经系统感染思考题copi2.0

中枢神经系统感染思考题copi2.0

2018临床医学一(1班)李韬恩-
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1.病毒

脑脊液生化检查:

⑴颜色:无色透明或黄变(与出血有关)

⑵压力:正常或轻度增高

⑶细胞数:正常或轻、中度增加(10-100),淋巴细胞为主

⑷蛋白质:正常或轻、中度增高

⑸糖和氯化物:正常

细菌

化脓性脑膜炎脑脊液生化检查:

⑴ 颜色:混浊或脓样

⑵ 压力:压力增高(>200 mmH2O)

⑶ 细胞数:白细胞总数显著升高(1000-10000),多核细胞为主

⑷ 蛋白质:显著增高

⑸ 糖和氯化物:明显降低

结核性脑膜炎脑脊液生化检查:

⑴ 颜色:无色或毛玻璃样,放置数小时可见纤维薄膜形成

⑵ 压力:压力明显增高(>300 mmH2O)

⑶ 细胞数:白细胞总数升高(<500),单核细胞为主

⑷ 蛋白质:显著增高

⑸ 糖和氯化物:降低

真菌

脑脊液生化检查:

⑴ 颜色:透明

⑵ 压力:压力明显增高(>330 mmH2O)

⑶ 细胞数:白细胞总数升高(10-500),淋巴细胞为主

⑷ 蛋白质:增高

⑸ 糖和氯化物:糖明显降低氯可正常

2.单纯疱疹病毒性脑炎的临床特点:

1)任何年龄或季节均可发病,以40岁以上成人多见。原发感染潜伏期2-21天,前驱症状有发热、全身不适、肌痛、嗜睡、腹泻等。多急性起病, 约1/4患者有口唇疱疹史,病后体温可高达38.4~40.0℃,病程数日至1-2个月 。

2)临床常见症状头痛、发热、呕吐、颈强直、局灶性神经功能缺损,有意识障碍、精神行为异常及认知障碍,约1/3患者出现全身性或部分性癫痫发作。相对特异性症状是额颞叶功能障碍相关的神经系统表现。

3)病情常在数日内快速进展,多数患者有意识障碍,表现为意识模糊或谵妄,随病情加重可出现嗜睡、昏睡、昏迷或去皮质状态。重症患者可因广泛脑实质坏死和脑水肿引起颅内压增高,甚至脑疝形成而死亡。

意识障碍、精神行为异常及认知障碍

全身性或部分性癫痫发作

相对特异性症状是额颞叶功能障碍相关的神经系统表现

病情常在数日内快速进展,多数患者有意识障碍,表现为意识模糊或谵妄,随病情加重可出现嗜睡、昏睡、昏迷或去皮质状态

重症患者可因广泛脑实质坏死和脑水肿引起颅内压增高,甚至脑疝形成而死亡