1、脑脊液反应特点:
①病毒
压力正常或轻度增高,重症者可明显增高;有核细胞数增多为(50~100)×10^6/L,可高1000×10^6/L,以淋巴细胞为主,蛋白质呈轻、中度增高,糖与氯化物正常。
②细菌
压力常升高;外观混浊或呈脓性;细胞数明显升高,以中性粒细胞为主,通常为(1000~10000)×10^6/L;蛋白质升高;糖含量下降,通常低于 2.2m mol/L;氯化物降低。涂片革兰染色胜率在60%以上,细菌培养阳性率在80%以上。
③真菌
压力常增高,淋巴细胞数轻度、中度增多,一般为(10-~500)×10^6/L,以淋巴细胞为主,低白质含量增高,糖含量降低。脑脊液离心沉淀后涂片做墨汁染色,检出隐球菌可确定诊断。
2、单纯疱疹病毒性脑炎临床特点
①头痛、发热、呕吐、颈强直、局灶性神经功能缺损
②意识障碍、精神行为异常及认知障碍
③全身性或部分性癫痫发作
④相对特异性症状是额颞叶攻能障碍相关的神经系统表现
⑤病情常在数日内快速进展,多数患者有意识障碍,表现为意识模糊或谵妄,随病情加重可出现嗜睡、昏睡、昏迷或去皮质状态
⑥重症患者可因广泛脑实质坏死和脑水肿引起颅内压增高,甚至脑疝形成而死亡