中枢神经系统感染思考题

中枢神经系统感染思考题

中枢神经系统感染思考题

2018临床医学一(3班)彭晴怡-
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1.细菌、病毒、真菌感染后脑脊液的反应特点

(1)细菌感染后脑脊液的反应特点

①压力:常升高(>200mmH2O),外观浑浊或呈脓性

②白细胞:细胞数明显升高(1000~10000)×10^6/L,以中性粒细胞为主

③蛋白质:升高

④糖和氯化物:糖含量下降,通常低于2.2mmol/L;氯化物降低

(2)病毒感染后脑脊液的反应特点

①压力:正常或轻度升高,无色透明或变黄(与出血有关)

②白细胞:有核细胞数正常或轻度增多(50~100)×10^6/L,以淋巴细胞为主

③蛋白质:轻度升高

④糖和氯化物:正常

(3)真菌感染后脑脊液的反应特点

①压力:增高,>330mmH2O

②白细胞:增多(10~500)×10^6/L,以淋巴细胞为主

③蛋白质:增高

④糖和氯化物:糖含量降低,氯化物可正常

2.单纯疱疹病毒性脑炎的临床特点

①好发年龄:任何年龄均可发病(40岁以上多见)

②好发部位:最常见于大脑颞叶、额叶以及边缘系统

③原发感染潜伏期2~21天,平均6天,有发热,全身不适,肌肉痛,嗜睡,腹泻等前驱症状,多急性起病

④病史:1/4患者有口唇疱疹史

⑤病程:数日至1-2个月

⑥临床表现:多为头痛、呕吐、轻微意识和人格改变、记忆丧失、轻偏瘫、偏盲、失语、共济失调、多动、脑膜刺激征等

⑦预后:病情常在数日内快速进展,重症患者可因广泛脑实质坏死和脑水肿引起颅内压增高,甚至脑疝形成而死亡