中枢神经系统感染思考题

思考

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by 蘇俊彦 2019预防医学(食品安全与营养)-
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脑脊液反应特点:

1、细菌:压力常增高,外观浑浊或脓性;细胞数明显增高,以中性粒细胞升高为主,蛋白质升高、糖含量和氯化物下降,涂片格兰染色阳性率在60%以上,细菌培养阳性率在80%以上。

2、病毒:压力正常或轻度增高,有核细胞增加以淋巴细胞为主,糖和氯化物正常或偏低,细菌涂片或培养阴性。

3、真菌:压力常升高,白细胞计数增加,以淋巴细胞为主,蛋白质含量升高,糖含量降低,墨汁染色检出隐球菌可确诊隐球菌脑膜炎,脑脊液真菌培养也是常用的检查方法。

单纯疱疹病毒性脑炎:

1、任何年龄均可发病,多见于40岁以上,潜伏期2-21d,可有口唇疱疹史

2、前驱症状:发热、全身不适、头痛、嗜睡、腹痛

3、典型症状:头痛、呕吐、意识障碍、人格改变、偏瘫、共济失调、脑膜刺激征,额颞叶功能障碍时可出现部分性或全身性癫痫发作。

4、病情常在数日内快速进展,多数患者有意识障碍,表现为意识模糊和谵妄,随病情加重可出现嗜睡、昏睡、昏迷或去皮质状态。重症患者可因为发生脑实质广泛坏死和水肿一起颅内压升高,甚至脑疝引起死亡。