1、脑干综合征为什么总是出现交叉性瘫痪？

脑干包括中脑、脑桥和延髓三部分，脑干上与间脑下与脊髓相连，内部结构主要有神经核团、上下行传导束和网状结构，神经分布十分复杂，丘脑及以上的脑干的高级神经到达丘脑下部，在丘脑下部多转到对侧神经核团，控制对侧机体的肌肉活动，所以当脑干高级神经损伤时，造成对侧机体瘫痪，即出现了交叉性瘫痪。

2、真性球麻痹和假性球麻痹的鉴别要点是什么？

真性球麻痹：病变部位在一侧或两侧的舌咽、迷走神经；下颌反射、咽反射消失；不出现强哭强笑；可出现舌肌萎缩；无双锥体束征。

假性球麻痹：病变部位一定在双侧皮质脑干束；下颌反射亢进；存在咽反射；出现强哭强笑；不出现舌肌萎缩；常出现双锥体束征。