中枢神经系统感染思考题

中枢神经系统感染思考题

中枢神经系统感染思考题

高涵3180100022-
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1.细菌感染后脑脊液特点:脑脊液压力显著升高,脑脊液呈白色浑浊,白细胞数成千上万,以中性粒细胞为主,糖含量下降,蛋白质含量升高,革兰染色呈阳性

病毒感染后脑脊液特点:脑脊液压力没有升高或者略高,脑脊液呈无色透明,白细胞数正常或略高于正常值,<100,以淋巴细胞为主,糖含量正常,蛋白质含量正常或略高,病毒PCR呈阳性

真菌感染后脑脊液特点:脑脊液压力显著升高,脑脊液呈无色透明,白细胞数数十到数百,以淋巴细胞为主,糖含量显著低于正常值,蛋白质含量中等高,墨汁染色呈阳性

2.单纯疱疹病毒性脑炎,任何年龄/季节均可发病,40岁以上多见;

多急性起病,病程数日至1-2个月,部分患者有口唇疱疹史;

前驱症状有发热、肌痛、嗜睡、腹泻等;

临床症状一般表现为头痛、发热、呕吐、颈强直、全身性或部分性的癫痫发作等;

额颞叶受累会出现相对特异性症状;

病情常在数日内快速进展,多数患者有意识障碍,表现为意识模糊或谵妄,随病情加重可出现嗜睡、昏睡、昏迷或去皮质状态;

重症患者可因广泛脑实质坏死和脑水肿引起颅内压增高,甚至形成脑疝而死亡。