（1）临床表现

①受累骨骼肌病态疲劳：连续收缩后严重无力甚至瘫痪，出现“晨轻暮重”现象。

②受累肌的分布和表现有一定规律：全身骨骼肌可受累，多以脑神经支配的肌肉最先受累。常从一组肌群开始，范围逐步扩大。首发症状常为一侧或双侧眼外肌无力，如上睑下垂、斜视和复视，重者眼球运动明显受累，甚至眼球固定，但瞳孔括约肌不受累。

③重症肌无力危象：呼吸肌受累时出现咳嗽无力甚至呼吸困难。

④胆碱酯酶抑制剂治疗有效

⑤病程多为缓慢或亚急性起病，整个病程有波动，缓解与复发交替。

（2）分类和处理方法

❶肌无力危象：最常见，多由抗胆碱酯酶药量不足。注射腾喜龙或新斯的明。

❷胆碱能危象：非常少见，由于抗胆碱能药物过量。可静脉注射腾喜龙2mg，如症状加重则应立即停用抗胆碱酯酶药物，待药物排除后可重新调整剂量。

❸反拗危象：由于对抗胆碱能药物不敏感而出现严重的呼吸困难，腾喜龙试验无反应，此时应立即停用抗胆碱能药物，对于气管插管或切开的患者可采用大剂量类固醇激素治疗，待运动终板功能恢复后再重新调整抗胆碱能药物剂量。

对于各种危象：❶保持呼吸道通畅，无好转应立即进行气管插管或气管切开，应使用人工呼吸机辅助呼吸。❷停用抗胆碱能药物及减少气管内的分泌物。❸选用有效、足量和对神经-肌肉接头无阻滞作用的抗生素积极控制肺部感染。❹给予静脉药物治疗如类皮质类固醇激素或大剂量丙种球蛋白。❺必要时采取血浆置换。