肌肉疾病思考题

肌肉疾病思考题

肌肉疾病思考题

2018中西医临床医学罗小倩-
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1、重症肌无力的临床表现包括:

①波动性的肌无力(与下午或傍晚因劳累后加重,晨起或休息后减轻——晨轻暮重),易疲劳,肌肉力量难以维持。

②全身骨骼肌均可受累,多以脑神经支配的肌肉最先受累,首发症状常为一侧或双侧眼外肌无力,但瞳孔括约肌不受累,对光反射正常。四肢肌肉受累以近端无力为主。

③胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。

④疲劳试验、新斯的明试验阳性。

2、肌无力危象的分类:

①肌无力危象:疾病本身发展所致,多由于抗胆碱酯酶药量不足。

②胆碱能危象:由于抗胆碱酯酶药过量引起。患者肌无力加重并且出现肌束颤动及毒蕈碱样反应。

③反拗现象:由于对抗胆碱酯酶药物不敏感引起。

处理:

①保持呼吸道通畅,进行气管插管或气管切开,应用人工呼吸机辅助呼吸。

②找出病因,对危象进行分类处理。肌无力危象注射抗胆碱酯酶药物,胆碱能危象和反拗危象立即停用抗胆碱酯酶药物。

③控制肺部感染。

④对症支持治疗。