中枢神经系统感染思考题

思考题

思考题

2018中西医临床医学林己荣-
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1、细菌感染后脑脊液的反应特点:1、做腰椎穿刺进行脑压测定时细菌性脑膜炎患者脑压比较高,通常大于200mmH2O。2、脑脊液外观表现为混浊,严重的患者可以表现为米汤样脑脊液的外观。3、进行细胞数检查,可以发现患者的细胞数明显升高,主要以中性粒细胞升高为主。4、进行生化检测,糖明显减低,蛋白质升高,氯化物降低。5、涂片格兰染色阳性率和脑脊液的细菌培养阳性率较高

病毒感染后脑脊液的反应特点:外观上一般是无色透明的,或者有轻微的混浊感,压力增高,白细胞数增多,早期以中性粒细胞为主,随着病情的进展,可能会以淋巴细胞增多为主。脑脊液的检查提示白蛋白轻度的增高,糖正常或者偏高,氯化物基本的正常,

真菌感染后脑脊液的反应特点:脑脊液压力增高,淋巴细胞数量轻中度增多,蛋白质含量增高,糖含量降低。脑脊液离心沉淀后涂片可检出真菌。

(1)头痛、发热、呕吐、颈强直、局灶性神经功能缺损

(2)意识障碍、精神行为异常及认知障碍

(3)全身性或部分性癫痫发作

(4)相对特异性症状是额颞叶功能障碍相关的神经系统表现

(5)病情常在数日内快速进展,多数患者有意识障碍,表现为意识模糊或谵妄,随病情加重可出现嗜睡、昏睡、昏迷或去皮质状态

(6)重症患者可因广泛脑实质坏死和脑水肿引起颅内压增高,甚至脑疝形成而死亡