1、脑干综合征为什么总是出现交叉性瘫痪？

由于大脑皮质发出皮质脊髓束在延髓处交叉，支配对侧肢体运动，四周感觉信息主要通过脊髓丘脑束与薄束楔束传导，分别在向上两个脊髓截段的白质前联合以及延髓下部进行交叉，投射至对侧的丘脑，而双侧皮质发出的皮质脑干束在传导过程中并未发生交叉，故脑干部位受损会表现为交叉性瘫痪

2、真性球麻痹和假性球麻痹的鉴别要点是什么？

真性球麻痹：病变部位在一侧或两侧的舌咽、迷走神经；下颌反射、咽反射消失；可出现舌肌萎缩；无强哭强笑；无双锥体束征；

假性球麻痹：病变部位一定在双侧皮质脑干束；下颌反射亢进；存在咽反射；不出现舌肌萎缩；出现强哭强笑；常出现双锥体束征。