1、 请问重症肌无力的临床表现包括哪些?
(1) 临床表现:女性多见
① 波动性的肌无力:晨轻暮重,活动后加重,休息后减轻,易疲劳
② 全身骨骼肌均可受累,脑神经支配的肌肉最先受累,首发症状为一侧或双侧眼外肌麻痹,如上睑下垂,斜视和复视,甚至眼球固定,但是瞳孔括约肌不受累,瞳孔对光反射正常。四肢肌肉受累以近端无力为重,表现为抬臂,上楼梯困难
③ 感觉正常
④ MG重症肌无力危像:呼吸肌受累
⑤ 胆碱酯酶抑制剂治疗有效
2、 请简述肌无力危象的分类及处理方法。
①肌无力危象:最常见,疾病本身引起,多由于抗胆碱酯酶药量不足。
②胆碱能危象:抗胆碱酯酶药物过量引起,立即停用药物,待药物排除后重新调整剂量
③反拗危象:对抗胆碱酯酶药物不敏感而出现的呼吸困难,立即停用药物,对气管插管或气管切开患者采用大剂量类固醇激素治疗。
不论何种危象,均应注意确保呼吸道通畅,病情无好转则气管插管辅助呼吸,停用抗胆碱酯酶药物,注意感染和其他并发症的管理,去除诱发危象的因素,治疗MG ,必要时血浆置换。