中枢神经系统感染课后思考题

各种颅内感染的脑脊液特点:

各种颅内感染的脑脊液特点:

by 3180901267 王祎允-
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(1)细菌性脑膜炎:脑脊液压力常升高,外观浑浊或呈脓性;细胞数明显升高,以中性粒细胞为主,通常为(1000-10000)×106/L;蛋白质升高;糖含量下降;通常低于2.2mmol/L;氯化物也降低。涂片革兰阳性率在60%以上,细菌培养阳性率在80%以上。

(2)结核性脑膜炎:脑脊液压力可达400mmHg以上,外观无色透明或微黄,静置后可有薄膜生成,淋巴细胞数量明显增加,常为(50-500)×106/L;蛋白质升高,通常为1-2g/L,糖及氯化物含量下降,典型脑脊液改变可高度提示诊断。脑脊液抗酸染色仅少数为阳性。

(3)病毒感染-乙脑:脑脊液压力升高,外观透明为微混,白细胞多在(50-500)×106/L,早期以中性粒细胞为主,随后淋巴细胞升高。脑脊液中白细胞含量不反映患者严重程度。蛋白轻度升高,糖及氯化物含量正常。

(4)真菌感染后脑脊液特点:脑脊液压力常升高,淋巴细胞数轻度或中度增加,一般为(10-500)×106/L,以淋巴细胞为主,蛋白质升高明显,糖含量降低。脑脊液离心沉淀后涂片做墨汁染色,检出新生隐球菌即可诊断。脑脊液真菌培养也常用。