1、脑干综合征为什么总是出现交叉性瘫痪？

脑干是脑的中轴部分，自下而上包括延髓、脑桥和中脑3部分，延髓处有锥体，其下缘为椎体交叉，故神经冲动传达到此处时经交叉支配对侧肢体，但面神经核（面神经交叉位于脑桥）损伤脑干时候并不会出现交叉， 故脑干损伤最终导致对侧上下肢体硬瘫，同侧面部软瘫。脑桥和延髓的腹侧与斜坡相邻，背侧与小脑相连。其结构特点是：脑干里有许多上、下行传导束和有关核团；脑干内有Ⅲ~Ⅻ脑神经核及其纤维；其内的网状结构有维持生命活动及意识形态的重要功能。脑干结构小、传导束及神经核团密集，解剖结构复杂，因此脑干病变的临床表现具有复杂性和多样性。 脑干病变若损害一个或多个脑神经核团和临近的传导束，通常会出现病灶侧脑神经受损的症状和体征，在病变水平以下对侧脑神经或/和肢体的运动障碍或传导束型感觉障碍。

2、真性球麻痹和假性球麻痹的鉴别要点是什么？

真性球麻痹：病变部位在一侧或两侧的舌咽、迷走神经；下颌反射、咽反射消失；不出现强哭强笑；可出现舌肌萎缩；无双锥体束征。

假性球麻痹：病变部位一定在双侧皮质脑干束；下颌反射亢进；存在咽反射；出现强哭强笑；不出现舌肌萎缩；常出现双锥体束征