缺血性脑血管病思考题 —— 邓镇

思考题

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2018基础医学唐诗如-
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1、脑血管病主要表现为神经功能缺损,如偏瘫、偏盲、失语、头晕、复视、口音障碍、双下肢无力主导等。其判断可遵循120原则。1是看患者的面部,若脸部口角不对称可能是有脑血管病。2是看两个上肢,若肢体抬起不对称则可能是脑血管病。0是聆听,若患者口齿不清或是听话不懂则考虑脑血管病。如出现上述现象,应立即拨打120急救,第一时间进行检查和治疗。

2、定位诊断:左侧大脑中动脉供血区功能受损。因为患者出现右侧中枢性面舌瘫,右侧肢体肌力3级,右侧感觉较对侧差,右侧巴氏征阳性,失语等现象,故考虑为左侧大脑中动脉供血区功能受损。

定性诊断:短暂性脑缺血发作(TIA)。下一步应进行TIA卒中风险评估(ABCD2评分),评分为7分,高危。急性期或早期二级预防:强化抗血小板,强化他汀;远期二级预防:抗血小板:氯吡格雷/阿司匹林,长期应用,他汀:阿托伐他汀20mg/d,目标值LDL-C<80mg/dl ,或降低>40%,长期应用。