缺血性脑血管病思考题 —— 邓镇

缺血性脑血管病思考题

缺血性脑血管病思考题

by 张排 2018基础医学-
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1、在日常生活中,如何快速识别脑血管病?如果发生在你身边,你将如何处理?

“FAST”评估有助于快速判断是否罹患脑血管病。“F” ,面部,看一张脸,面对镜子微笑,观察口角是否对称;“A”,上肢,两只胳膊平举,观察是否有单侧肢体无力;“S”,说话,聆听语言,简单与患者交流,观察是否存在言语不清,表达困难或不能理解别人讲话。

处理:”T” ,时间,如果上述情况有一项异常,请不要持观望、观察的态度,马上拨打120或者尽快到附近有条件的医院进行诊断救治。

2、定位诊断:病变发生在左侧大脑中动脉供血区

理由:老年患者,突发右侧肢体无力伴言语不流利,有高血压和糖尿病病史,右侧中枢性面舌瘫,右侧肢体肌力III级,右侧感觉较对侧差,巴氏征阳性。

定性诊断:颈内动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)

处理:积极治疗高血压、高血脂、心脏病、糖尿病、脑动脉硬化等危险因素。降低颅内压,控制血管源性脑水肿。利用尼莫地平、桂利嗪(脑益嗪)等改善脑微循环。使用维生素K、新鲜冰冻血浆、凝血酶原复合物、VIIa进行止血治疗。维持营养和水电解质平衡,防止低钠血症, 以免加重脑水肿。