缺血性脑血管病思考题

缺血性脑血管病思考题

缺血性脑血管病思考题

2019预防医学(卓越班)郭汉权-
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1、简述缺血性脑血管病急性期的治疗原则;

(1)一般处理:吸氧和通气支持

心脏监测和心脏病变处理:常规进行心电图检查

体温控制:对于体温>38°C的患者应给予退热措施

血压控制

血糖控制

营养支持

(2)药物治疗:适当进行抗血小板治疗,抗凝治疗,扩容治疗,溶栓治疗,其他(降纤酶治疗、中药等)

(3)外科手术和血管介入治疗

(4)控制危险因素

2、简述大脑中动脉梗死的临床表现。

(1)主干闭塞:导致三偏症状,即病灶对侧偏瘫(包括中枢性面舌瘫和肢体瘫痪)、 偏身感觉障碍及偏盲(三偏),伴双眼向病灶侧凝视,优势半球受累出现失语,非优势半球受累出现体象障碍,并可以出现意识障碍,大面积脑梗死继发严重脑水肿时,可导致脑疝,甚至死亡。
(2)皮质支闭塞:①上部分支闭塞导致病灶对侧面部、上 下肢瘫痪和感觉缺失,但下肢瘫痪较上肢轻,而且足部不受累,双眼向病灶侧凝视程度轻,伴Broca失语(优势半球)和体象障碍(非优势半球),通常不伴意识障碍;②下部分支闭塞较少单独出现,导致对侧同向性上四分之一视野缺损伴Wernicke失语 (优势半球),急性意识模糊状态(非优势半球),无偏瘫。
(3)深穿支闭塞:最常见的是纹状体内囊梗死,表现为对侧中枢性均等性轻偏瘫、对侧偏身感觉障碍,可伴对侧同向性偏盲。优势半球病变出现皮质下失语,常为底节性失语,表现为自发性言语受限、音量小、语调低、持续时间短暂