缺血性脑血管病思考题 —— 邓镇

缺血性脑血管病思考题

缺血性脑血管病思考题

by 郭汉权 2019预防医学(卓越班)-
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1、根据“befast”进行判断

“B”——Balance即平衡,指平衡或协调能力的突然丧失。患者常常觉得走路不稳,向身体一侧偏斜;或者做精细动作时变得比平时笨拙。

“E”——Eyes即眼睛,指突发的视物困难。与脑卒中有关的视物困难常常表现为复视,多伴随眼球向某个方向运动受限;也会表现为偏盲。

“F”——Face即面部,指突发的面部不对称。让患者咧嘴笑或者呲牙,观察是否一侧口角歪斜。

“A”——Arms即手臂,指手臂的突然无力或麻木。

“S”——Speech即语言,指突发的言语或者构音障碍。可以是不能理解、交流没有反应、答非所问、说话含糊等。

“T”——Time即时间,强调如果短时间内出现上述症状的任何一种,提示很可能发生脑卒中,务必立即就医,不可等待症状自行缓解或消失。

2、定位诊断和原因:左侧大脑中动脉供血区功能受损。因为患者出现右侧中枢性面舌瘫,右侧肢体肌力3级,右侧感觉较对侧差,右侧巴氏征阳性,失语等现象,故考虑为瘫痪对侧——即左侧大脑中动脉供血区功能受损。

定性诊断:TIA

处理:立即紧急检查与治疗,进行TIA卒中风险评估(评定为7分),根据影像学确定病灶准确位置,强化抗血小板治疗,降低血脂